突破！我院完成首例冠脉慢性完全闭塞手术

 

近日，我院心内科成功运用冠脉介入逆向技术，开通一例高难度冠脉慢性完全闭塞（CTO）病变，使患者转危为安。

患者心梗发作，竟遭遇高难冠脉病变

患者女性，44岁，今年9月因心梗发作辗转于省城多家医院求医，但因病情重、手术难度高均未完成支架植入手术治疗。在家人一筹莫展之际，听说康盈医院今年全职聘请了省级心血管专家，并已成功挽救了多条生命，于是紧急情况下来到我院就诊。

入院后，心内科王玉柱主任紧急行冠脉造影提示前降支近段完全闭塞，且闭塞段起始位置不明，闭塞段较长，侧枝循环迂回扭曲，为高难度CTO病变。　

“CTO病变”是指冠状动脉闭塞在3个月以上的病变，约占所有介入治疗的15-20%。由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以难度大，成功率低，一直是介入医师的最具挑战的病变，被称为冠脉介入需要攻克的“最后堡垒”。

同时，王玉柱主任团队通过双侧桡动脉入路行双侧造影发现，运用正向导丝反复尝试不能找到闭塞起始病变部位，找不到病变位置就无法准确植入支架开通堵塞血管，可以说患者病情十分复杂。

首战告捷--8小时的不离不弃成功挽救生命

在反复阅片并充分考虑到术中可能遇到的困难和风险后，王玉柱主任团队决定在OCT技术的指导下，转入逆向导丝结合微导管技术，帮助恢复患者冠脉血流。

因手术难度极高，操作极为复杂，王玉柱主任认真细致进行着每一步操作，像侦察兵一样搜寻着病灶的信息，一步一步靠近目标。最终经过长达8个小时的“左右开弓，穿针引线”后，患者闭塞的血管终于在逆向技术下成功开通了，术后患者恢复良好。

冠脉介入逆向技术是一项高难度介入技术，需要临床经验丰富、技术能力过关的专业团队规范化开展，此项技术的引用开创了我县及周边区域心脏介入治疗领域的先河，填补了我县及周边区域冠脉介入领域的空白。同时，也为有需要的人群提供了最便捷、最安全、最高效的医疗服务，使广大患者在家门口就能享受到省级的诊疗服务！

高速安全OCT、精准定位除病灶

我院最新引进的OCT是一种应用近红外线对血管进行横断成像的血管内成像技术。它将一根头端带光学透镜的非常细小的导管放在冠脉血管里，通过高速旋转回撤，2至3秒钟就可以完成检查，就像给血管做CT扫描一样，整个过程安全可靠。OCT技术的运用为实现精确诊疗提供了有力保障，在冠状动脉有狭窄时、是否需要安放支架、安放支架时支架的选择、定位、释放和后扩张都能进行明确诊断，在术中能确保支架定位精准、膨胀充分、贴壁良好，杜绝了盲目植入及滥用支架。