多路通“心”--拇指旁穿刺入路助心梗患者闯关成功

近日，一场没有硝烟的战争在我院导管室打响，我院“救心”专家依托娴熟的技术、快速的反应及与团队默契的配合成功运用经远端桡动脉行冠脉造影和介入诊疗，帮助急性心梗患者逃出了“鬼门关”。

不久前一天，我院急诊科紧急送来一位“持续性胸痛，加重2小时不缓解”的67岁男性患者。急诊科医护人员立即进行心电图检查，提示广泛前壁心肌梗死。此时患者面色苍白，大汗淋漓，胸痛症状持续不缓解。

当班医护人员立即启动急性心肌梗死绿色通道，与导管室室人员两科联动，并紧急通知心内科王玉柱主任。征得家属同意后，患者被送至导管室。

术前，王玉柱主任对患者进行了详细评估，鉴于此前已成功完成过经远端桡动脉穿刺的择期冠脉介入诊治，并取得了良好成效，同时，患者远端桡动脉波动良好、穿刺成功率极高，所以王玉柱主任决定为他进行经远端桡动脉入路的急诊冠状动脉介入治疗。术中，王玉柱主任一次穿刺即成功进入远端桡动脉，造影显示患者冠脉回旋支严重闭塞，且闭塞段距离较长，解剖条件较差，闭塞时间较长，运用一般导丝开通难度较大，综合评估后，王玉柱主任决定应用CTO专用导丝开通闭塞病变血管。

王玉柱主任沉着冷静、耐心细致，一点点操控导丝探索前行，空气仿佛凝固一样，大家都屏息凝视着显示屏，祈盼着快点开通……只有导丝通过闭塞处，才能挽救病人的生命。此时，一根细细的导丝就是病人的生命线。坚持、再坚持，导丝终于通过了病变处，远段血管显示了，血管通了！病人有救了！

随即，王玉柱主任在患者血管闭塞段植入了一枚支架后血流恢复，患者的整个介入手术过程半个多小时顺利结束，患者出血非常少。术后4小时后就拆除了人工弹力绷带，右手吃饭写字基本如常。术后多次检查患者右手指端血运良好，桡动脉搏动良好，穿刺点无疼痛、肿胀、出血等。患者高兴地说：“手术过程中没有想象的疼痛感，只觉得像被蚊子叮了一下，完全消除了我的恐惧感，王主任真是医术精、医德高！”患者对王玉柱主任精湛的手术技术赞不绝口。

冠脉介入途径主要包括经股动脉入路和经桡动脉入路途径。远端桡动脉穿刺技术是通过手背的远端桡动脉，即位于桡骨窝的桡动脉作为介入技术动脉入路位点，它具有减少患者大出血并发症、增加患者舒适度，减少前臂附近桡动脉闭塞风险、术后恢复更快等优势。对于多次穿刺进行治疗的患者，可以大大保护动脉入路的通畅率，有利于穿刺成功。这一微创介入技术为广大患者提供了便利，节约了手术费用，有很强的临床应用价值。