肝癌射频消融术，完美诠释“针尖上的技术”

一旦诊断罹患肝癌，患者首先想到的可能就是“动刀”，一旦没有机会切除，瞬间跌入万丈深渊。随着生命科学飞速发展，诞生了以血管栓塞化疗、局部消融、粒子植入等为代表的肿瘤介入性微创治疗技术。时至今日，尽管外科“利刃”魅力犹在，但已不是肝癌患者生命之树常青的唯一路径。尤其对于发生率高达70%以上的中晚期肝癌，“手术刀”逐渐淡出，局部消融等介入治疗则当仁不让，与高效低毒的系统治疗一起成为肝癌治疗的主导者。

近日，我院超声介入科联合普外科成功实施了一例高难度超声引导肝肿瘤微波消融术并取得成功。该手术在我县及周边区域尚属首例，填补了区域内肿瘤微创治疗领域的一项空白。

肝癌患者肿瘤位置凶险，手术难度再现

患者，男性，68岁，发现肝炎、肝硬化多年，最近因反复出现乏力、食欲不振、日渐消瘦伴腹痛等症状，来到我院普外科就诊。

入院后，超声检查结果发现，患者肝左叶S4段，肝中静脉与膈肌之间，靠近第二肝门紧邻右心房与下腔静脉处可见实质性肿块，周围可见少许血流信号，随后进行增强CT及超声造影检查，发现患者病情远比想象的复杂，患者患有肝炎多年加上长期的酗酒，已经造成了非常严重的肝硬化，今年确诊恶变为肝癌，且肿瘤的位置十分凶险，无法直接手术切除，严重的肝硬化是无法承受介入栓塞治疗，单纯的消融术又无法避开大血管、心脏，还有消融不彻底的可能。

群策群力，为患者制定精准治疗方案

面对棘手的病情，复杂的手术，以及患者及家属浓浓的信任和最后的希望。我院普外科郑会军主任随即联合超声医学科韩凤星主任进行了充分详细的评估后一致认为患者肝脏肿瘤虽然不大，但位置特殊，手术需切除范围仍较大，且患者合并肝硬化，手术风险较高，综合上述种种，最后决定运用水隔离保护技术，酒精消融术联合微波消融术为患者施行肝癌全方位全覆盖的消融治疗。

手术方案确定后，在省城专家的指导下，韩凤星主任将一根直径2mm的微波消融针经肋间穿刺进入肝脏。由于有了超声的引导，微波针体内的走向清晰显示，可以成功地避开正常肝脏组织及周围的胆管、血管，准确插入肿瘤中心位置，释放微波，通过高温将肿瘤“烫”死。韩凤星主任先在膈肌处注入生理盐水隔离液，随后将穿刺针调整至肝中静脉旁注入无水酒精进行化学消融，随后将微波针刺入肿瘤中心，开启微波消融模式，对肿瘤的“炮烙”之刑持续了约6分钟，再次行超声造影探查，从采集的图像可以判断，肿瘤完全失去了活性，肿瘤部位已经达到完全消融。

术后根据患者每日恢复情况，普外科医护人员随时调整诊疗方案，并多次为患者进行心理疏导，指导患者术后相关注意事项，并根据患者的病情，分别从术后疼痛管理、心肺功能保护、术后康复功能锻炼、营养支持等方面为他制定了周密的计划。

目前患者生命体征平稳，已准备择期出院。

韩凤星主任介绍，肝肿瘤射频消融是治疗无法手术以及位置特殊肝癌的重要方法之一，具有操作简单、并发症少等优点。联合手术需要不同科室根据患者病情进行紧密的多学科协作，以期达到最佳治疗效果。此次手术的成功开展标志着我院恶性肿瘤多学科诊疗水平又上了一个新台阶，也将为有需求的肿瘤患者提供新的治疗选择。

康盈小课堂

微波消融就是将一根特制的微波针，经皮穿刺到肿瘤中心区域，微波针某一点释放的微波使周围的分子高速旋转运动并摩擦升温，从而使组织凝固、脱水坏死，使肿瘤原位灭活。