临时起搏器+冠脉介入治疗，助急性心梗患者连闯“鬼门关”

近日，我院“救心”专家成功开展首例心脏临时起搏器置入术，为一例急性心梗引起的三度房室传导阻滞患者提供了生命保障。该项技术的应用，大大增加了手术的安全性，提高了危重患者的抢救成功率，填补了我院该项技术的空白，实现了我院在该领域的“零”突破。

突发胸痛，入院时已“心源性休克”

患者，女性，78岁，家住拜泉县，不久前一天在家中休息时却突然感到胸口一阵剧痛，本以为休息会儿就没事了，没想到不仅胸痛没有缓解，渐渐地连牙齿、后背、腰部都疼痛难忍起来，全身大汗，伴有恶心，家里人连忙开车将其送至我院急诊科就诊。在赶往我院途中，患者家属紧急拨通了我院急救电话，讲述了患者目前的身体状况。

到达我院急诊科后，急诊医生发现患者面色极差，心音及其微弱，心率仅40-50次/分、血压只有70/40mmHg，远远低于正常值，处于“心源性休克”状态，情况非常危急！见状，医护团队立即给予心电图检查，糟糕！结果显示“急性心肌梗死合并三度房室传导阻滞+恶性心律失常！！！急性心肌梗死合并恶性心律失常，是导致患者死亡的主要原因。患者心肌缺血非常严重，若不及时予以血管开通，必将造成大面积心肌坏死，而患者存在恶性心律失常，术中随时可能出现室颤、心脏骤停而导致患者死亡，手术风险极大。

生死竞速，DSA救命神器显神威

在这种情况之下，心内科王玉柱主任凭借多年的临床经验，当机立断，决定为患者置入临时起搏器维持心脏正常跳动，同时予以快速补液扩容、使用血管活性药物维持血压，随后在临时起搏器的保护下，为患者行PCI术。治疗方案敲定后，王玉柱主任争分夺秒而又非常严谨详细地向家属交待了患者的病情危险性及治疗方案的可取性，征得家属同意之后，王玉柱主任立即给患者安排了冠状动脉造影检查，发现患者冠脉前降支中度狭窄、右冠脉近端闭塞，考虑右冠为梗死相关动脉，王玉柱主任立即行临时起搏器植入术，于右冠脉植入起搏器电极，随后给予开通罪犯血管并植入支架。一场复杂、高风险的手术在王玉柱主任团队的密切配合下顺利完成。从患者入院到开通“闭塞的血管”仅用时53分钟。

目前，患者生命体征平稳，心脏功能得到恢复，各项指标恢复基本正常，已转往心内科进行后续治疗。谈起这场生死竞速，患者家属对于王玉柱主任手术团队高效、优质的救治服务非常感谢，他说：“我们也是听说康盈医院此前救治过很多的心梗患者，才决定在第一时间就赶往这里，还好来的及时，才让我母亲与死神擦肩而过！”

此次临时起搏器植入术是我院首例开展的新技术，该技术为进一步的冠脉介入治疗提供了安全保障，可使患者渡过危险期，提高急诊PCI的临床成功率，进而改善患者预后。心脏临时起搏器植入术的成功开展，是我院心内科新技术新业务发展的又一次重要里程碑，将为日后开展心内科介入手术打下良好基础。

康盈小课堂

临时起搏器为非永久性置入起搏电极的一种起搏方法。通常使用双极起搏导管电极，起搏器放置在体外，起搏电极放置时间一般不超过2周。用于急性心梗、中毒、电解质紊乱、外伤等引起的房室传导阻滞、严重窦缓、窦停等伴阿斯综合征发作或晕厥者；对药物治疗无效或不宜用药物或电复律的快速性心律失常，以及反复发作的快速性心律失常等给予起搏或超速起搏治疗；也可作为诊断及测试心脏功能研究性起搏；或有心脏停跳危险的，如大型手术前等作为预防性保护措施使用。