攻克CTO难题，创造“心”奇迹

近日，我院急性心梗急救团队成功完成一例高难度CTO(慢性闭塞性病变)手术，成功保留了维持生命的血管通路，及时、精准地救治了患者生命。

不久前一个夜晚，一位54岁的男性患者散步回家后突发持续性胸痛1小时不缓解，家人赶紧拨打急救电话来到我院。

到院后，接诊医生迅速为其做了心电图，发现病人广泛心肌缺血，考虑急性非ST段抬高型心肌梗死（该型心肌梗死多数为三支病变）！随后立即开通急性心梗急救绿色通道，同时电话通知王玉柱主任，并通知导管室做好急救准备工作。

看到心电图，王玉柱主任就知道患者的冠状动脉病变已经比较严重了，亟需进行冠脉造影检查明确血管病变的具体情况。很快，造影结果出来了，患者冠脉三支血管均已发生严重动脉硬化及狭窄，其中右冠脉三段重度狭窄（次全闭塞、3级血流、前降支侧支循环）、前降支近端支架内闭塞、回旋支中段原支架畅通，远端80%狭窄，综合心电图表现判断罪犯血管为右冠脉，但病人胸痛完全缓解，且前降支考虑为CTO病变(CTO病变不同于急性闭塞性病变及一般狭窄性病变，其病变处较坚硬，且由于无法显示远端血管，导丝操作过程中不易通过，易穿破血管，或出现夹层、血肿等情况)，于是王玉柱主任果断决定开通前降支。

征得家属同意后，王玉柱主任迎难而上，制定血管开通方案，导丝和微导管送至前降支闭塞处近段，逐步升级导丝，精确操控导丝，终于在微导管支撑下，多次突破闭塞处坚硬病变后，随后导丝顺利到达前降支远段真腔，把微导管送至前降支远段后交换成工作导丝，从小球囊到大球囊，逐渐将闭塞病变充分预处理后置入支架，前降支成功再次恢复通畅，血流恢复正常TIMI3级，为下一步处理右冠脉提供安全保障，随后患者转往重症监护室进行后续治疗。

在今后的道路上，一定还会有更严重更复杂的病人，康盈医院心内科全体医护人员将始终秉承“用心呵护、生命无价”的服务理念，攻坚克难，拼搏创新，以一流的技术、一流的热情、一流的服务不断攻克疑难病症，不断实现新突破。

康盈小课堂

冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO），是指冠状动脉100%闭塞且闭塞，时间超过3个月的病变。据介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变的形成是冠状动脉发生粥样硬化后，由量变到质变的动态演变过程。病变的形成通常从冠状动脉粥样硬化易损斑块的破裂开始，在破裂斑块两端形成血栓，同时随着时间的延长，最终导致冠状动脉血管腔完全闭塞，是目前冠状动脉介入治疗领域中最大的障碍和挑战，被誉为是“未被攻克的最后堡垒”。