医保大讲堂--双子谈医保第二期

说点让你听得懂的医保--我是双子，上期跟大家聊了聊“我们目前参加的医疗保险都有哪些”，本期咱们来聊聊您能具体享受的待遇内容。

基本医疗保险门诊支付分为：

一、门诊统筹补偿政策：无需鉴定随买随报，报满为止。

城乡居民普通门诊补偿比例90%，每人每年50元封顶。

一般儿童普通门诊补偿比列100%，每人每年310元封顶。

城镇职工普通门诊补偿比列100%，封顶为个人账户余额。

二、门诊两病补偿政策：城乡居民在患有高血压、糖尿病且不符合慢性病鉴定标准的情况下，可以申请鉴定门诊两病。

城乡居民门诊两病补偿比例55%，起付线50元，封顶线为高血压300元、糖尿病500元。

三、门诊慢性病补偿政策：需要定期鉴定，后面几期我会陆续跟大家谈谈关于门诊慢性病、门诊特殊疾病鉴定的事。

城乡居民慢病门诊补偿比例70%，每人每年按病种封顶。

特困、贫困、低保慢病门诊补偿75%，每人每年按病种封顶。

城镇职工慢病门诊补偿比例70%，每人每年3000元封顶。

四、门诊特殊疾病补偿政策：需要定期鉴定。

城乡居民门诊特殊疾病补偿比列80%，每人每年起付线500元，封顶线与住院共享10万元。

城镇职工门诊特殊疾病在职补偿比例85%、退休补偿比例90%，每人每年起付线300元，封顶线与住院共享12万元。

在这里双子要提醒一下，门诊特殊疾病、门诊慢性病的补偿，仅限于鉴定成功病种的用药与检查，找门诊医生开药时请出示“慢特病认定卡”以此来告知医生给予相应诊疗。于鉴定病种不相关的药品、诊疗项目均不给予报销）。

基本医疗保险住院支付分为：

一、普通住院补偿政策：

城乡居民普通住院补偿比列80%，起付线为500元，封顶线为10万元。

城镇职工普通住院在职补偿比例85%、退休补偿比例90%，起付线为600元，封顶线12万元。

二、生育住院补偿政策：生育住院补偿为单病种定额支付。

城乡居民生育住院，正常产700元、剖宫产1100元。

城镇职工生育住院，正常产1000元、剖宫产2500元。

好，这一期主要谈了基本医疗保险能享受的待遇说明，下一期我们在谈谈关于大病保险和医疗救助两种保障的问题，就跟大家聊到这里，说点您能听懂的医保，我是双子，下期再见。