OCT，冠心病诊断的新手段，助推心血管精准治疗！

在冠心病支架置入技术迅猛发展的今天，随着复杂病变患者日益增多，血管内影像扮演了越来越重要的角色。近年来冠脉内超声IVUS、冠脉内OCT等新技术的出现逐步受到人们重视。

冠脉内OCT的出现为心内科医生提供了“第三只眼睛”。光学相干断层成像技术（optical coherence tomography，OCT），逐渐成为介入医生不可或缺的辅助手段，被称为冠心病诊断的新的“金标准”。今天我们来了解一下它是如何应用于冠状动脉介入治疗中的。

OCT是什么？

光学相干断层扫描成像技术（ Optical Coherence Tomography ，简称OCT ）是一种三维断层成像技术，可以在原位实时地提供微米级的组织结构横截面图像。利用散射光相干原理探测生物组织中不同深度层面对入射弱相干光的背像反射信号或者散射信号，得到生物组织二维或三维结构图像。

OCT有什么优势？

OCT将头端带光学透镜的成像导管直接置于冠脉血管中，不到3秒钟就可以帮医生看清楚血管里的细微结构和判别斑块性质优化支架植入等，就像直接把眼睛放进血管里看一样，因此又被称为“光学活检"，整个诊断过程非常安全可靠。OCT弥补了冠脉造影的不足，它也被形象的称为心脏介入医生的“第三只眼睛”，能最大程度保证术中安全及改善患者预后。

OCT临床应用的三个指征

评估冠状动脉造影不能明确的病变

●明确急性冠状动脉综合征ACS罪犯病变性质（斑块破裂、斑块侵蚀、钙化结节、自发性冠状动脉夹层和内膜撕裂等）和病变部位

●评估冠状动脉造影显示的模糊或可疑病变，如夹层、血栓、钙化结节等

●判定冠状动脉非阻塞性心肌梗死（MINOCA）机制，明确病因

指导和优化经皮冠状动脉介入治疗（PCI）效果

●复杂病变（钙化病变、分叉病变、弥漫病变、非开口左主干病变）

●急性冠状动脉综合征（ACS）患者罪犯病变及非罪犯病变

●药物涂层球囊（DCB）及生物可降解支架（BRS）置入

●随访评估支架置入后的长期安全性和有效性

●桥血管病变

OCT主要在手术策略制定、支架种类及器械尺寸选择、术后并发症的识别与处理方面指导和优化PCI。

识别介入治疗失败的原因并指导治疗策略

●支架内再狭窄（ISR）：观察ISR的病变性质，对ISR进行分型，明确ISR的病因。

●支架内血栓（ST）：识别血栓类型，并将血栓与其他组织进行区分，协助判断ST的原因，指导治疗策略选择。

●药物涂层球囊DCB治疗失败：评估DCB术后再狭窄冠状动脉的血管壁变化。

我院心内科开展的介入治疗

目前我院常规开展冠状动脉造影术、冠脉支架植入术（在左主干病变、分叉病变、慢性闭塞病变、多支病变等方面有丰富治疗经验）、经皮药物球囊扩张术、OCT检查指导下优化PCI技术、临时起搏器植入术等，对冠心病介入诊疗日趋精准，介入治疗质量持续提高，越来越多的心脏病患者得到了及时、高效的治疗，造福了明水及周边地区患者，同时也使广大心脏病患者的诊疗有了更多选择。